上海市政府


上海市医疗事故处理暂行规定实施细则
上海市政府


第一章 总 则
第一条 根据《上海市医疗事故处理暂行规定》，制定本细则。
第二条 本细则系《上海市医疗事故处理暂行规定》若干问题的具体规定。本细则适用于本市各级医院（包括部队医院对地方开放的部分），疗养院，防治站（所），企业事业单位所属的医务室、保健站、卫生站（室）以及个体开业医务人员。

第二章 医疗事故的类别和等级
第三条 责任事故系指以医务人员工作失职为主要原因的医疗事故。工作失职是指玩忽职守，违反规章制度或操作规程等造成医疗事故的行为。例如∶
（一）对危重病员，片面强调制度、手续，不负责任地转院、转科或不采取任何急救措施，以致贻误、丧失抢救时机的；
（二）诊治工作中，明知病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的；上级医师接到下级医师报告后，不及时处理的；
（三）手术治疗中，开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的；
（四）护理工作中，查对错误，不按规定交接班，不遵医嘱，护理不当或其他违反制度和操作规程的；
（五）用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的；
（六）药剂工作中，配错处方，发错药，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的；
（七）检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型，发错血，拍错片等。
第四条 技术事故系指以医务人员技术错误为主要原因的医疗事故。技术错误是指虽未违反技术操作规程，但因技术水平和经验限制而造成医疗事故的行为。
第五条 造成病员死亡的一级医疗事故系指因医疗错误直接造成的。
造成病员残废，导致完全丧失劳动能力、生活不能自理的二级医疗事故系指截瘫、偏瘫、痴呆。
三级医疗事故系指损伤脑、心、肝、肾、肺及肢体而导致功能严重障碍，以致部分丧失劳动能力的。
四级医疗事故系指手术开错部位或器械、纱布等异物遗留在病员体内而再行手术等，虽未导致功能障碍，但造成病员不应有的严重痛苦的。
第六条 一种疾病在发展和治疗过程中并发另一种疾病或症状，后者即为前者的合并症。难以避免的合并症不属医疗事故。例如∶
（一）在药物（包括生物制品）正常剂量的治疗过程中发生的副反应；
（二）手术按操作规程进行，手术后发生的肠粘连、出血等；
（三）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器的；
（四）肝叶大部分切除手术后发生的出血、胆漏、肝昏迷等。
第七条 医务人员按工作制度、操作规程诊疗，仍发生难以预料和防范的意外，造成不良后果的，不属医疗事故。例如∶
（一）在诊治过程中，医务人员按规定作了检查、治疗，仍发生的意外变化；药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；
（二）按操作规程进行的肝、肾、心包穿刺及心导管等检查时所发生的意外情况；
（三）在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况，征得家属签字同意并作了充分的技术准备，仍发生意外的。
第八条 因病员及其家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成的不良后果，不属医疗事故。
第九条 本细则第七条、第八条所指的不良后果包括造成病员死亡、残废、重要组织器官损伤和增加病员不应有的严重痛苦。

第三章 医疗事故的处理程序
第十条 各级医疗单位均应成立医疗事故处理小组，由坚持原则、作风正派、办事公正，又有一定业务水平的管理人员和主治医师以上的医务人员若干人组成。企业事业单位的主管公司或主管局（以下简称主管公司或主管局）也应成立相应的医疗事故处理小组，负责所属单位的医务室
、保健站等发生的医疗事故的处理。
第十一条 经区、县人民政府或市人民政府教育卫生办公室批准的区、县或医学院医疗事故鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）委员名单，应报市卫生局备案。
第十二条 发生医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称事件），先由医疗事故处理小组调查处理。病员或其家属、当事医务人员对医疗事故或事件的处理结论不服，在区、县属医院，部队医院，企业事业单位的医院、医务室、保健站、卫生站等治疗的，可向所在地的区、县卫生
局要求复查；在医学院附属医院治疗的，可向医学院要求复查；在市属医院治疗的，可向市卫生局要求复查。
病员或其家属，医疗单位、当事医务人员对区、县卫生局，医学院的复查结论不服，病员或其家属、个体开业医务人员对区、县卫生局的处理结论不服，可以在接到复查结论或处理结论的十五天内，向人民法院起诉，或向市卫生局提出复查要求。对市卫生局的复查结论不服，可以在接
到复查结论的十五天内，向人民法院起诉。
第十三条 医疗事故或事件的处理结论、复查结论应书面告知当事人。
凡因医疗事故向人民法院起诉，医疗单位应将起诉书或答辩书的副本，抄报市卫生局。
第十四条 医疗单位、主管公司或主管局、区或县卫生局作出处理结论的时间不得超过三个月。市或区、县卫生局，医学院以及同级鉴定委员会作出鉴定结论、复查结论的时间均不得超过三个月。
第十五条 凡发生一至二级医疗事故或事件，医疗单位、上级主管公司或主管局应在二十四小时内向市或区、县卫生局口头报告。凡发生三至四级医疗事故或事件，医疗单位、上级主管公司或主管局应在三天内向市或区、县卫生局口头报告。处理完毕后应写出书面报告，报送市或区、
县卫生局。
医疗单位、上级主管公司或主管局应在当年七月十五日和次年一月十五日前，按上海市医疗事故报告表要求，分别向市卫生局综合报告一次医疗事故的发生和处理情况。
第十六条 尸体检验由市卫生局指定的上海医科大学、上海第二医科大学或中国人民解放军第二军医大学的病理解剖教研室进行。尸体检验费由医疗单位支付。收费标准∶三周岁以下的每具三十元；超过三周岁的每具五十元。
第十七条 医疗事故鉴定的收费标准为∶市鉴定委员会每件一百二十元；区、县，医学院鉴定委员会每件八十元。鉴定结论是医疗事故的，由医疗单位或个体开业医务人员支付，鉴定结论不是医疗事故的，由病员或其家属支付。鉴定费由提出申请者预付。
第十八条 因病员、病员家属本人或指使他人涂改、伪造、销毁、抛弃病史及有关材料，而影响医疗事故处理的，由病员或其家属承担责任。市或区、县卫生局可通知所属单位，给予必要的行政处分。
第十九条 病员或其家属在提出医疗事故鉴定要求时，可以指派或委托一至两名从事医务工作的代表在医院工作人员陪同下查阅一次病案。
第二十条 在医疗事故发生前的医疗费用，医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院日起的住院费用，由病员、家属或其所属单位支付。

第四章 医疗事故的鉴定
第二十一条 区、县属医院，企业事业单位所属医院、医务室、保健站、卫生室，部队所属医院的医疗事故，由所在地的区、县鉴定委员会负责鉴定；医学院附属医院的医疗事故由医学院鉴定委员会负责鉴定；市属医院的医疗事故由市鉴定委员会负责鉴定。
第二十二条 鉴定委员会在鉴定过程中，对是否属医疗事故，以及医疗事故的类别、等级有重大分歧意见时，不应匆忙作出结论，应深入调查、核实，或邀请有关专家讨论研究；仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员表决，以多数人的意见为鉴定结论。
第二十三条 鉴定委员会委员是医疗事故或事件当事人的近亲属，鉴定委员会委员本人或其近亲属与被鉴定的医疗事故或事件有利害关系，或有其他可能影响公正鉴定的情况的，应当回避。病员或其家属、医疗单位、当事医务人员可以向卫生行政管理部门提出回避要求，卫生行政管理
部门应及时给予答复。
区、县鉴定委员会委员的回避由区、县卫生局决定；医学院鉴定委员会委员的回避由医学院决定；市鉴定委员会委员的回避由市卫生局决定。
第二十四条 医疗事故的鉴定由同级卫生行政管理部门办理接受和答复手续。
第二十五条 鉴定委员会接受医疗事故鉴定，由同级卫生行政管理部门递交病案（包括病历、Ｘ光片、各种检查报告）等有关原始资料和有关单位对该事故的调查报告以及家属的书面意见。鉴定委员会可以要求有关单位或当事人到会陈述事实经过，回答询问和提供有关材料。
第二十六条 鉴定结论应当书面告知当事人。医疗事故的鉴定结论，在正式告知当事人之前，任何人不得擅自对外泄露。违者，由卫生行政管理部门给予严肃处理。

第五章 医疗事故的经济补偿
第二十七条 医疗事故（不论是责任事故还是技术事故）的一次性经济补偿标准为∶
一级医疗事故，死者生前系家庭主要经济收入者、家庭负担三人以上（含三人），或产妇死亡留有活婴的，根据病员生前的病情，为二千五百元至三千元；死者生前系家庭主要经济收入者、家庭负担两人以下（含两人）的，根据病员生前的病情，为二千元至二千五百元；死者系未满十
六周岁的青少年、儿童或需他人赡养的老人，最高不超过一千元；死者系未满三周岁的婴幼儿，最高不超过五百元。
二级医疗事故，根据病员的病情、经济收入和家庭负担情况，在三千元以下酌情确定。
三级医疗事故，成人最高不超过一千元；未满十六周岁的青少年、儿童最高不超过六百元；未满三周岁的婴幼儿最高不超过四百元。
四级医疗事故，成人最高不超过三百元，未满十六周岁的青少年、儿童最高不超过二百元。
第二十八条 医疗事故的补偿金，医疗单位在医院经费中列支，在财务“经费支出”栏的“其他费用”项目中增列“处理医疗事故补助费”一节科目；城镇街道、里弄卫生站（红十字站）、农村合作医疗卫生室和接生员造成的医疗事故的补偿金，由城市街道和乡（镇）、村集体经济组
织负担；个体开业医务人员造成的医疗事故的补偿金，由开业医务人员本人负担。
第二十九条 借口医疗事故而停尸要挟、损坏公物、殴打辱骂医务人员、聚众闹事，以及用其他方式扰乱医疗单位工作秩序的，由医疗单位所在地的公安部门按《治安管理处罚条例》处罚；构成犯罪的，由公安、司法机关依法追究刑事责任。

第六章 处罚和奖励
第三十条 医疗事故的定性结论及处理结论（包括对责任者的行政处分）应告知事故责任者，经本人签名后，存入人事档案。
第三十一条 对工作一贯认真负责，偶尔发生医疗事故，并能认识错误，改进工作的责任事故责任者，可根据《上海市医疗事故处理暂行规定》第二十九条从轻处分。
对工作一贯不负责任，玩忽职守，事故情节严重的，或两次以上（含两次）发生责任事故的责任者，应根据《上海市医疗事故处理暂行规定》第二十九条从重处分。
对给予记大过（含记大过）以下行政处分的责任事故责任者，应并处一次性五十元以下的罚款。
对构成犯罪的责任事故责任者，依法追究刑事责任。
第三十二条 对造成二级以上（含二级）技术事故，或一年内造成两次以上（含两次）三级以下（含三级）技术事故的责任者，应给予警告、记过、记大过或降级的行政处分，并可处一次性三十元以下的罚款。对工作一贯认真负责，偶尔发生技术事故，并能认识错误，改进工作的责任
者，可免予处分。
第三十三条 医疗事故的责任者本人或指使他人涂改、伪造、隐藏、销毁、抛弃病案和有关资料的，从重处分。
第三十四条 凡由于管理混乱或使用人员不当，或对下级反映的医疗事故苗子不作处理等原因而直接造成的医疗事故，以及对医疗事故的处理有拖延、阻挠、包庇、弄虚作假等行为的，可根据人事管理权限的规定，给医疗单位的有关负责人和直接责任人员以行政处分和经济处罚，直至
追究法律责任。
第三十五条 对积极采取措施有效防止和避免医疗事故的医务人员，可根据防止和避免的医疗事故可能的类别和等级由医疗单位给予一次性三百元以下的奖励。

第七章 附 则
第三十六条 本细则经市人民政府批准。自一九八五年五月一日起施行。
第三十七条 本细则由市卫生局解释。对医疗事故类别、等级中的未尽事宜，可由市卫生局补充规定，报市人民政府备案。
第三十八条 凡在一九八五年五月一日前已作出处理结论并已处理结束的医疗事故或事件，不再重新受理。



1985年10月15日
黑龙江省人民政府


黑龙江省地方煤矿管理办法
　

１９９１年４月２６日　黑龙江省人民政府令第七号



第一章　总则





　　第一条　为了保护和合理开发利用我省煤炭资源，加强地方煤矿的行业管理，促进煤炭工业的发展，依据法律、法规和国家有关规定，制定本办法。


　　第二条　本办法适用于本省行政区域内的所有地方煤矿。


　　第三条　本办法所称地方煤矿，系指国家统配煤矿以外的各类地方国营煤矿和集体煤矿。
　　地方国营煤矿包括省属国营煤矿，市（含行署，下同）、县属国营煤矿、军办煤矿和企事业单位办的国营煤矿。
　　集体煤矿包括乡（镇）、村煤矿，区、街煤矿和企事业单位办的集体煤矿。


　　第四条　省煤炭工业主管部门是省人民政府主管全省地方煤炭工业的职能部门，对全省地方煤矿实行行业管理。
　　市、县人民政府指定的煤炭工业主管部门（以下简称市、县煤炭工业主管部门），对所辖区域内的地主煤矿实行行业管理。


　　第五条　各级煤炭工业主管部门，应当按照统筹规划、组织协调，提供服务和检查监督的要求，依靠地方煤矿主管部门，行使国务院和地方政府规定的行业管理的各项职责权限。
　　地方煤矿主管部门应当配合煤炭工业主管部门搞好地方煤矿的行业管理工作，依照法律、法规及国家和省的有关规定，加强对所属煤矿的指导、管理、监督、协调和服务。


　　第六条　地方煤矿矿长任职，须经县以上煤炭工业主管部门审查合格，发给矿长资格证后，有关主管部门方可任命或聘任。

第二章　规划与建设





　　第七条　省煤炭工业主管部门负责编制和呈报全省地方煤炭工业的地质勘查、基本建设和煤炭生产规划。
　　地方煤矿使用国家和省投资规模指标的新建、扩建、改建项目，由省有关主管部门组织申报，省煤炭工业主管部门实施归口管理。


　　第八条　市、县煤炭工业主管部门，按照省煤炭工业主管部门的总体规划要求和分级管理的原则，对所辖区内的煤炭资源进行统一规划、合理布局，组织有计划地开发利用，并将有关方案报省煤炭工业主管部门批准。


　　第九条　全省建立的地方煤炭发展基金，由省财政主管部门和省煤炭工业主管部门负责收缴和使用，并制定具体办法。
　　地方煤炭发展基金主要用于地方煤矿的技术改造和基本建设项目投资。


　　第十条　地方煤矿生产建设所需的主要物资供应，应当同生产和调煤计划统一安排，纳入各级物资分配计划。
　　有关部门在物资供应过程中，应当严格执行省有关规定，不得增加中间经销环节，层层加价。
　　对煤矿专用物资的供应，必须保质保量，严禁以次充好严禁克扣、截留、调换和挪用。

第三章　资源开发





　　第十一条　开办地方国营煤矿，应当按照《中华人民共和国矿产资源法》及国家和省的有关规定，办理采矿申报、审批、登记等有关手续。
　　开办集体煤矿，须经矿产资源所在地的煤炭工业主管部门审查批准，按照《黑龙江省集体和个体采矿管理条例》的规定，办理采矿登记等有关手续。其中，在省统一规划和统一开发的煤田范围内申请开办集体煤矿，必须经省煤炭工业主管部门批准；在市、县统一规划和统一开发的煤田范围内申请开办集体煤矿，必须经市、县煤炭工业主管部门批准，并报上级煤炭工业主管部门备案。


　　第十二条　地方煤矿必须执行国家和省制定的矿产资源监督管理办法，按照国家有关技术规程的规定，不断提高资源回收率。严禁采厚弃薄，越层越界，乱采滥掘，浪费资源。
　　各级煤炭工业主管部门应当协助同级地质矿产主管部门进行煤炭资源开采的监督管理，并制定各类地方煤矿的资源回收率考核指标，定期进行检查。


　　第十三条　地方煤矿必须遵守国家和省有关土地管理和环境保护的法律、法规，防止因煤炭生产建设造成生态破坏和环境污染，加强对塌陷坑、矸石山、尾矿、尾水、烟尘、噪声的防治和管理。
　　煤炭工业主管部门会同有关主管部门，负责地方煤矿各类建设项目初步设计中环境保护措施的预审和预验收，以及监督项目投产后环境保护设施的运行与管理。


　　第十四条　地方煤矿应当按规定提取维简费。维简费由煤炭工业主管部门统一收缴。从集体煤矿提取的维简费，必须全额返给集体煤矿。维简费必须按规定专款专用，严禁截留、挪用、平调。
　　有关主管部门对维简费的收缴和使用情况应当加强检查和审计监督。


　　第十五条　地方煤矿所有的生产矿井应当建立健全各项技术档案。向有关主管部门申请矿井报废或关闭时，矿井技术档案应连同报废或关闭报告一并上报。
　　地方煤矿应当如实向其主管部门、所在地的地质矿产主管部门和煤炭工业主管部门上报矿产资源开发利用情况等有关报表。


　　第十六条　地方煤矿生产煤炭必须依法严格质量、数量和价格管理，严禁非法收购、转手倒卖、随意提高质量等级、掺杂使假、亏吨少量、擅自提价、滥收费用等。各级工商行政管理、技术监督、物价、税务、物资等部门应当加强检查和监督。

第四章　安全生产





　　第十七条　煤炭生产必须严格执行国家和省的安全生产法规和安全规程。


　　第十八条　各级煤炭工业主管部门应当建立安全监督检查机构，或配备专职安全监督检查人员，加强对地方煤矿安全生产的监督和指导。
　　地方煤矿主管部门应当加强对所属煤矿安全生产的监督管理。
　　地方国营煤矿必须按规定建立健全安全监督检查机构；集体煤矿必须建立安全监督检查小组或配备专职安全员。
　　地方煤矿必须健全安全生产责任制。


　　第十九条　地方国营煤矿应当设立矿山救护组织。重点产煤市、县应当组织有关单位设立规模适当的矿山救护中心。矿山救护组织和矿山救护中心在执行矿山救护任务时，应当严格执行有关矿山救护规程。


　　第二十条　地方煤矿应当严格贯彻执行安全培训制度和安全作业合格证制度。矿长、副矿长及有关管理人员和特殊岗位、特殊工种人员必须按规定进行专门培训，严格考核。未经培训或经考核不合格的，一律不得任职或上岗作业。


　　第二十一条　签订煤炭生产的经营承包协议，必须将安全指标列为重要内容。


　　第二十二条　地方煤矿必须具备基本安全生产条件。独眼井和采用自然通风、明刀闸开关、明火明电照明、明火明电放炮的矿井以及无瓦斯监测手段等存在严重安全隐患的矿井，一律不得生产作业。


　　第二十三条　地方煤矿按规定从维简费中提取的安全技措资金，以及从地方煤炭发展基金中拨付的安全技措补充费用，必须用于完善安全生产设施，改善矿井安全生产条件，提高矿井抗灾能力。


　　第二十四条　地方国营煤矿必须按规定具备完整配套的矿图。集体煤矿必须具备井上井下工程对照图、采掘工程进度图、通风系统图、配电系统图和避灾路线图，并及时填绘。相互邻接的各类煤矿，应当按照所在地煤炭工业主管部门的要求，定期交换有关图纸。
　　各类地方煤矿的生产，不得危及相邻煤矿的正常生产和安全。

第五章　罚则





　　第二十五条　违反本办法第十条第二款、第三款规定的，由煤炭工业主管部门会同物资部门责令限期改正；逾期不改的，建议有关主管部门追究有关责任人员的行政责任。


　　第二十六条　违反本办法第十一条、第十二条第一款、第十三条第一款、第十四条第一款、第十五条第二款、第十六条规定的，由有关部门按有关法律、法规、规章的规定进行处罚。煤炭工业主管部门可以提出处罚意见。


　　第二十七条　违反本办法第十八条第三款和第四款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定的，由煤炭工业主管部门或地方煤矿主管部门责令限期改正；逾期不改的，责令停产整顿。


　　第二十八条　违反本办法第十一条、第十二条第一款、第二十二条、第二十四条第二款规定，经有关主管部门依法处理后仍不改正，情节严重的，执行处罚的部门和煤炭工业主管部门可以提请有关主管部门按规定吊销有关证照；无证照继续开采的，除依法从重处罚外，煤炭工业主管部门可以会同有关主管部门封闭矿井，并由有关机关追究煤矿负责人的法律责任。
　　对被封闭的矿井，应按有关规定做好善后处理工作，回填井口，并报有关主管部门备案。


　　第二十九条　煤炭工业主管部门和有关部门工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、损害国家利益和地方煤矿合法权益的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章　附则




　　第三十条　本办法由黑龙江省煤炭工业管理局负责解释。


　　第三十一条　本办法自发布之日起施行。