中国保险监督管理委员会


保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）


保监会令【2004】第13号

《保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）》已经2003年12月22日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2005年1月15日起施行。


主 席 吴定富


二○○四年十二月十五日


保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）

第一章 总则
第一条 为了加强对保险公司非寿险业务准备金的监督管理，保证保险公司稳健经营和偿付能力充足，保护被保险人利益，根据《中华人民共和国保险法》，制定本办法。
第二条 本办法所称非寿险业务，是指除人寿保险业务以外的保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、短期健康保险和意外伤害保险业务以及上述业务的再保险业务。
第三条 本办法所称保险公司，是指在中华人民共和国境内依法设立的财产保险公司和再保险公司，包括中资保险公司、中外合资保险公司、外资独资保险公司以及外国保险公司分公司。
第四条 经营本办法所称非寿险业务的保险公司，应当按照中国保监会的规定，遵循非寿险精算的原理、方法和谨慎性原则，评估各项准备金，并根据评估结果，准确提取和结转。
第二章 准备金种类
第五条 保险公司非寿险业务准备金包括未到期责任准备金、未决赔款准备金和中国保监会规定的其它责任准备金。
第六条 未到期责任准备金是指在准备金评估日为尚未终止的保险责任而提取的准备金，包括保险公司为保险期间在一年以内（含一年）的保险合同项下尚未到期的保险责任而提取的准备金，以及为保险期间在一年以上（不含一年）的保险合同项下尚未到期的保险责任而提取的长期责任准备金。
第七条 未决赔款准备金是指保险公司为尚未结案的赔案而提取的准备金，包括已发生已报案未决赔款准备金、已发生未报案未决赔款准备金和理赔费用准备金。
第八条 已发生已报案未决赔款准备金是指为保险事故已经发生并已向保险公司提出索赔，保险公司尚未结案的赔案而提取的准备金。
第九条 已发生未报案未决赔款准备金是指为保险事故已经发生，但尚未向保险公司提出索赔的赔案而提取的准备金。
第十条 理赔费用准备金是指为尚未结案的赔案可能发生的费用而提取的准备金。其中为直接发生于具体赔案的专家费、律师费、损失检验费等而提取的为直接理赔费用准备金；为非直接发生于具体赔案的费用而提取的为间接理赔费用准备金。
第三章 准备金提取方法
第十一条 未到期责任准备金的提取，应当采用下列方法之一：
（一）二十四分之一法（以月为基础计提）；
（二）三百六十五分之一法（以天为基础计提）；
（三）对于某些特殊险种，根据其风险分布状况可以采用其他更为谨慎、合理的方法。
未到期责任准备金的提取方法一经确定，不得随意更改。
第十二条 保险公司在提取未到期责任准备金时，应当对其充足性进行测试。未到期责任准备金不足时，要提取保费不足准备金。
第十三条 对已发生已报案未决赔款准备金，应当采用逐案估计法、案均赔款法以及中国保监会认可的其它方法谨慎提取。
第十四条 对已发生未报案未决赔款准备金，应当根据险种的风险性质、分布、经验数据等因素采用至少下列两种方法进行谨慎评估提取：
（一）链梯法；
（二）案均赔款法；
（三）准备金进展法；
（四）B-F法等其它合适的方法。
第十五条 对直接理赔费用准备金，应当采取逐案预估法提取；对间接理赔费用准备金，采用比较合理的比率分摊法提取。
第十六条 对含投资或储蓄成分的保险产品，其风险保障部分按照上述方法提取未到期责任准备金和未决赔款准备金。
第十七条 保险公司提取的各项准备金不得贴现。
第四章 准备金的报告
第十八条 保险公司应当建立精算制度，指定精算责任人负责准备金的提取工作。
第十九条 保险公司应当定期向中国保监会报送由公司精算责任人签署的准备金评估报告。报告应当包括以下内容：
（一）报告的目的；
（二）声明报告所采用的方法符合保险监管部门的规定；
（三）对准备金提取的精算评估意见；
（四）对准备金评估的详细说明；
（五）对报告中特定术语及容易引起歧义概念的明确解释。
第二十条 对准备金评估的说明应当包括以下内容：
（一）险种或类别的明确划分标准和名称；
（二）险种或类别数据的完备性、准确性，并说明数据中存在的问题；
（三）评估的精算方法和模型，如精算方法和模型与过去采用的方法和模型不一致，要说明改变的原因和对准备金结果的影响；
（四）精算方法和模型所采用的重要假设及原因；
（五）上一次准备金提取的精算结果与实际情况之间的差异；
（六）准备金提取的充足性情况；
（七）对未到期责任准备金的提取，应当说明险种的周期性、保险费基准费率、风险调整系数、赔付率、费用率和退保率等因素的变化情况；
（八） 未决赔款准备金的提取，应当说明赔款案件数发生规律、结案规律、案均赔款变化规律、承保实务、理赔实务、分保安排和额外成本增加等因素的变化情况。
第二十一条 保险公司应当按照业务险种或类别提取准备金，并分别按再保前、再保后报告准备金提取结果。
第二十二条 保险公司应当按照中国保监会规定的时间报送准备金评估报告。
第二十三条 本办法自2005年1月15日起施行。


福建省厦门市财政局 厦门市民政局 厦门市卫生局


厦门市财政局、厦门市民政局、厦门市卫生局关于印发厦门市城市流浪乞讨人员中危重病人和精神病人救治经费管理暂行办法的通知



各有关单位：

为了进一步加强城市流浪乞讨人员中危重病人和精神病人救治经费的管理和监督，提高资金使用效益，现将《厦门市城市流浪乞讨人员中危重病人和精神病人救治经费管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。







二○○七年十一月二十九日






厦门市城市流浪乞讨人员中危重病人和精神病人救治经费管理暂行办法



第一条 为进一步加强对我市城市流浪乞讨人员中危重病人和精神病人救治经费管理，提高资金使用效益，根据国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》和《厦门市人民政府办公厅转发市民政局等部门关于做好城市流浪乞讨人员中危重病人和精神病人救治工作实施意见的通知》（厦府办[2007]70号）等规定，特制定本暂行办法。

第二条 本办法所称的城市流浪乞讨病人中危重病人和精神病人（以下简称流浪乞讨病人）是指有生命危险、需要立即抢救的流浪乞讨人员和危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象，且无法查找其监护人的精神病人。

第三条 本办法所称的流浪乞讨病人救治经费（以下简称救治经费）是指由市财政安排用于保证流浪乞讨病人救治的专项经费。

第四条 救治经费纳入市民政局部门预算统一管理。市民政局应加强对救治经费的管理，确保专项核算，专款专用，不得挤占和挪作他用。

第五条 救治经费的使用范围：

（一）流浪乞讨病人救治期间的基本伙食费；

（二）流浪乞讨病人的床位费、陪护费；

（三）流浪乞讨病人的检查费用；

（四）流浪乞讨病人的药品费用；

（五）流浪乞讨病人的诊疗费用；

（六）其他有关的费用。

第六条 救治费用标准的确定：

医疗救治定点医院对流浪乞讨病人提供基本医疗救治，要严格按照政府部门制定的医疗服务价格和城镇职工基本医疗服务用药目和诊疗目录的规定实施救治，严禁超范围用药或进行高额检查。

根据病情确需超范围用药或进行高额费用检查的，应由医疗救治定点医院负责人审批（特殊病情需要紧急抢救的除外），并报市民政部门备案。

第七条 救治费用的审核确认：

（一）基本伙食费、床位费、陪护费应以保证流浪乞讨病人基本需要为标准，由医疗救治定点医院与市民政部门协商确定；

（二）检查、诊疗及药品等基本医疗费用由市民政局按医疗费用票据、费用清单等相关票据审核确认。

第八条 救治费用的结算：

（一）经甄别属救治对象的，按照先记帐，后结算的原则，每季度由医疗救治定点医院出具介绍信等相关凭证，报市民政局审核后拨付资金。

（二）经甄别不属于救治对象的，其医疗费用按不同对象所对应的医疗保障制度的有关规定予以解决。

（三）未纳入以上制度覆盖范围的，其医疗费用由市民政局会同有关部门进行审核，市财政局安排专项资金予以解决。
　　（四）流浪乞讨病人被送到非医疗救治定点医院进行抢救的，非医疗救治定点医院应按照本通知及相关规定要求，执行首诊负责制，对流浪乞讨病人先实施救治，待病情稳定后再转送医疗救治定点医院救治，相关费用由市民政部门会同有关部门审核后予以结算。

第九条 医疗救治定点医院应高度重视流浪乞讨病人救治经费基础管理工作。医疗救治定点医院救治流浪乞讨病人所发生的费用,应单独记帐,单独核算。对收治的流浪乞讨病人应建立完整的病人档案,一人一档,内容包括病人住院病历、病情记录、用药情况,入(出)院手续、住院明细帐单、门诊票据等,以做备查审核。　

第十条 市民政局要加强对救治经费使用管理和监督检查。市财政部门可根据专项资金使用管理的有关规定和要求，将救治经费管理纳入绩效考评范围，并定期或不定期实施专项资金检查，确保专项资金使用效益。

第十一条 本办法自2008年1 月1 日起执行。